Mis à jour en · Révisé par le Dr Frédéric Germain
La ptôse mammaire — sein tombant ou affaissé — est une réalité pour de nombreuses femmes après une grossesse, un allaitement ou une perte de poids. La mastopexie (lifting des seins) corrige cet affaissement en remontant le sein, en remodelant l'aréole et en supprimant l'excédent cutané.
Le Dr Frédéric Germain, chirurgien plasticien SOFCPRE à Marseille, adapte chaque mastopexie au grade de ptôse et à la morphologie de la patiente pour un résultat naturel, durable et harmonieux.
La ptôse mammaire désigne l'affaissement du sein, caractérisé par la descente du complexe aréolo-mamelonnaire (CAM) sous le sillon sous-mammaire, associé à un excédent cutané et à un manque de projection. Il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'une modification anatomique naturelle qui survient à la suite de différents événements de la vie.
Les causes principales sont la grossesse et l'allaitement, qui étirent la peau et modifient le volume glandulaire, les variations de poids importantes, le vieillissement qui entraîne une perte d'élasticité cutanée, ou encore une prédisposition génétique. Souvent, plusieurs facteurs se combinent et accentuent l'affaissement mammaire.
La mastopexie — ou lifting des seins — est la solution chirurgicale qui permet de corriger durablement cette ptôse : le sein est remonté, l'aréole repositionnée et réduite si nécessaire, et l'excès de peau réséqué. Le résultat est un sein ferme, rajeuni et harmonieux, respectant les proportions naturelles de la patiente.
Le mamelon se situe au niveau du sillon sous-mammaire ou légèrement en dessous. La peau est peu distendue. Une mastopexie par cicatrice péri-aréolaire seule peut suffire.
Le mamelon est nettement en dessous du sillon sous-mammaire, mais reste au-dessus du point le plus bas du sein. La technique verticale (cicatrice « lollipop ») est généralement indiquée.
Le mamelon se trouve au point le plus bas du sein, regardant vers le bas. La ptose-glandulaire est maximale. La technique en T inversé (ancre) est nécessaire pour un résultat optimal.
Mastopexie et volume insuffisant. La mastopexie peut être combinée avec la pose de prothèses mammaires lorsque la ptôse s'accompagne d'un manque de volume — situation fréquente après l'allaitement. Cette combinaison permet de corriger à la fois l'affaissement et le déficit de volume en une seule intervention.
Le Dr Germain choisit la technique la plus adaptée au grade de ptôse, à la qualité des tissus et à la morphologie de chaque patiente. L'objectif est toujours un résultat optimal avec des cicatrices minimisées.
La cicatrice est limitée autour de l'aréole uniquement, dans la zone de transition entre la peau pigmentée de l'aréole et la peau normale. Elle se fond naturellement dans cette jonction et devient quasi invisible. La résection cutanée est réalisée en périphérie de l'aréole, qui est simultanément réduite et repositionnée vers le haut.
La cicatrice combine un tracé péri-aréolaire et une courte cicatrice verticale descendant de l'aréole vers le sillon sous-mammaire, sans aller jusqu'à celui-ci. Cette technique offre un excellent modelage du sein avec une correction significative de la ptôse. La projection est améliorée et le galbe du sein optimisé grâce à un remodelage glandulaire interne.
La technique de référence pour les ptôses sévères : cicatrice péri-aréolaire, verticale et horizontale dans le sillon sous-mammaire, formant une ancre ou T inversé. Elle permet la résection maximale de l'excédent cutané et un remodelage glandulaire complet. Bien que plus étendue, cette cicatrice est entièrement dissimulée dans le sillon et sous le sein.
Choix de la technique. Le Dr Germain détermine la technique la plus adaptée lors de la consultation préopératoire, après examen clinique complet, analyse de la qualité cutanée et discussion des objectifs de la patiente. Il n'existe pas de technique universelle : chaque mastopexie est personnalisée.
Après une grossesse ou un allaitement prolongé, de nombreuses femmes constatent non seulement un affaissement du sein, mais aussi une perte significative de volume. La mastopexie seule corrige la ptôse sans restaurer ce volume perdu. Dans ce cas, la combinaison mastopexie + augmentation mammaire par prothèses permet d'obtenir un résultat complet en une seule intervention.
Cette intervention combinée est techniquement plus complexe : elle nécessite de gérer simultanément le repositionnement du sein, la réduction de l'aréole, l'exérèse cutanée et la mise en place de l'implant. C'est pourquoi elle doit être confiée à un chirurgien plasticien expérimenté, formé aux techniques mammaires complexes.
Le Dr Germain analyse lors de la consultation le rapport entre le volume désiré, la qualité des tissus disponibles et les contraintes techniques. Dans certains cas, il peut recommander de réaliser les deux interventions en deux temps opératoires distincts pour optimiser la sécurité et la qualité du résultat.
Du premier rendez-vous au résultat définitif, le Dr Germain et son équipe vous accompagnent à chaque étape de votre parcours.
Examen clinique complet, évaluation du grade de ptôse, discussion des techniques disponibles et des objectifs. Bilan photographique. Le Dr Germain vous remet un devis personnalisé et la fiche d'information réglementaire SOFCPRE. Un délai de réflexion de 15 jours minimum est obligatoire avant toute décision.
Bilan biologique, consultation anesthésique et, si vous avez plus de 40 ans, mammographie ou échographie mammaire. Arrêt du tabac 6 semaines avant l'intervention (obligatoire pour la cicatrisation). Arrêt des anticoagulants et anti-inflammatoires 10 jours avant. Jeûne à partir de minuit la veille.
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, en ambulatoire ou avec une nuit en clinique selon la complexité du cas. Le Dr Germain trace les repères cutanés préalablement à la mise en place de l'anesthésie. La technique adaptée au grade de ptôse est ensuite réalisée : résection cutanée, remodelage glandulaire, repositionnement et réduction de l'aréole. Un soutien-gorge de contention est mis en place en salle de réveil.
La sortie a lieu le jour même (accompagnant obligatoire) ou le lendemain matin. Des antalgiques sont prescrits pour les premiers jours. Le premier contrôle postopératoire a lieu à J8, puis à J30 et J90. Le suivi cicatriciel se poursuit à 6 et 12 mois. L'ensemble du suivi postopératoire est inclus dans le tarif de l'intervention.
Ambulatoire ou hospitalisation. La mastopexie simple est généralement réalisée en ambulatoire (entrée et sortie le même jour). En cas de mastopexie combinée à une augmentation mammaire ou de ptôse sévère, une nuit en clinique peut être recommandée pour une surveillance optimale.
Les suites d'une mastopexie sont généralement bien tolérées. Des douleurs modérées, un gonflement mammaire et une tension cutanée sont normaux les premiers jours. Le Dr Germain et son équipe vous accompagnent tout au long de la récupération.
Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Le Dr Germain vous les expose en détail lors de la consultation préopératoire, conformément aux recommandations de la SOFCPRE. La mastopexie présente un excellent bilan bénéfice/risque lorsqu'elle est réalisée par un chirurgien plasticien qualifié dans des conditions optimales.
Une hypo- ou hyperesthésie du mamelon est possible après l'intervention. Dans la majorité des cas, la sensibilité se rétablit spontanément en 3 à 6 mois. Une altération définitive reste très rare avec les techniques conservatrices utilisées par le Dr Germain.
Certaines patientes présentent une tendance à former des cicatrices épaisses ou chéloïdes. En cas de facteur de risque identifié, des traitements préventifs (soins de cicatrice, gel de silicone, prise en charge dermatologique) sont mis en place dès le début de la cicatrisation.
Une asymétrie légère est fréquente et souvent préexistante à l'intervention. L'objectif est de la corriger, mais une parfaite symétrie anatomique ne peut être garantie. En cas d'asymétrie notable persistante à 6 mois, une retouche chirurgicale peut être envisagée.
L'anesthésie générale comporte des risques propres, évalués par le médecin anesthésiste lors de la consultation préopératoire obligatoire. Ces risques sont aujourd'hui très faibles grâce aux protocoles modernes, mais ne peuvent être totalement exclus.
Ces informations sont données à titre indicatif et ne remplacent pas la consultation médicale individuelle. Pour les recommandations officielles en chirurgie plastique, consultez la SOFCPRE.
Le tarif d'une mastopexie dépend du grade de ptôse traité, de la technique chirurgicale retenue, de la combinaison éventuelle avec une augmentation mammaire par prothèses et de la complexité du cas. Un devis détaillé et personnalisé est remis lors de la consultation préopératoire.
La mastopexie est dans la grande majorité des cas une intervention esthétique non remboursée par la Sécurité Sociale.
Examen clinique complet, analyse du grade de ptôse, discussion des techniques et remise du devis personnalisé.
Honoraires du Dr Germain, équipe anesthésique, frais de clinique (ambulatoire ou 1 nuit selon le cas).
Consultations de contrôle à J8, J30, J90 et à 6 mois. Suivi cicatriciel jusqu'à 12–18 mois. Aucun frais supplémentaire.
La ptôse mammaire est l'affaissement du sein avec descente du mamelon sous le sillon sous-mammaire. Elle touche de nombreuses femmes après une grossesse, un allaitement, une variation de poids importante ou avec le vieillissement. La mastopexie (lifting des seins) est la solution chirurgicale permettant de corriger durablement cet affaissement.
Toute mastopexie implique des cicatrices. Pour une ptôse légère, la cicatrice est limitée autour de l'aréole et très discrète. Pour les grades II et III, une cicatrice verticale ou en ancre est nécessaire — dissimulée sous le sein. Toutes s'estompent progressivement pour devenir très discrètes à 12–18 mois.
L'allaitement après mastopexie est possible dans de nombreux cas, car les techniques du Dr Germain visent à préserver les canaux galactophores. Cependant, toute chirurgie mammaire peut modifier les capacités d'allaitement. Informez le Dr Germain de votre projet de maternité afin d'adapter la stratégie chirurgicale.
La mastopexie seule corrige la ptôse sans modifier le volume — idéale quand le volume est conservé. La mastopexie + prothèses est indiquée quand la ptôse s'accompagne d'une perte de volume (fréquent après l'allaitement). Le Dr Germain vous guide lors de la consultation en fonction de votre morphologie et de vos attentes.
Les résultats sont durables, généralement 10 à 15 ans. Grossesses ultérieures, variations de poids importantes et vieillissement naturel peuvent faire évoluer le résultat. Pour le préserver le plus longtemps possible : maintenir un poids stable, porter un soutien-gorge adapté et éviter les expositions solaires prolongées sur les cicatrices.
Le tarif varie entre 3 500 et 6 500 € selon la technique (grade de ptôse) et la combinaison éventuelle avec des prothèses. Ce tarif inclut la consultation préopératoire, l'intervention, l'anesthésie et le suivi postopératoire complet. Un devis personnalisé est remis en consultation.
Dans la grande majorité des cas, la mastopexie est une intervention esthétique non remboursée. Une prise en charge partielle peut être envisagée dans des situations particulières avec retentissement fonctionnel documenté, après avis de la caisse. Le Dr Germain vous informera en consultation des éventuelles possibilités selon votre situation.
La mastopexie est réalisée sous anesthésie générale. L'intervention se déroule le plus souvent en ambulatoire, avec parfois une nuit en clinique selon la complexité du cas. Une consultation préopératoire avec le médecin anesthésiste est obligatoire afin d'évaluer votre état de santé et d'écarter les contre-indications.
Les suites comportent un œdème et des ecchymoses qui s'estompent progressivement. Le port d'un soutien-gorge de contention est recommandé en continu durant les premières semaines pour soutenir le résultat et favoriser la cicatrisation. La reprise des activités quotidiennes est généralement rapide ; le Dr Germain précise les délais adaptés à votre situation lors du suivi postopératoire.
La reprise du sport est progressive. Les efforts intenses, le port de charges et les activités sollicitant le buste sont à éviter le temps de la cicatrisation, afin de protéger les cicatrices et de préserver le résultat. Le Dr Germain vous indique le moment opportun pour reprendre chaque activité lors des contrôles postopératoires.
La mastopexie remonte et remodèle le sein en retirant l'excédent de peau, sans réduire significativement le volume glandulaire. La réduction mammaire vise à diminuer un volume jugé trop important, en retirant de la peau et de la glande, et corrige souvent la ptôse associée. Le choix dépend de votre morphologie et de vos attentes, évalués en consultation avec le Dr Germain.
Ces critères sont indicatifs. Seule une consultation médicale avec le Dr Frédéric Germain permet de confirmer si cette intervention est adaptée à votre situation.
La consultation initiale est sans engagement. Le Dr Germain analyse votre situation, évalue le grade de ptôse et vous propose la solution la plus adaptée à votre morphologie et à vos attentes.