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Chirurgie mammaire · Reconstruction

Reconstruction mammaire par prothèse

Mis à jour en · Révisé par le Dr Frédéric Germain

Recréer le volume du sein après une mastectomie, à l'aide d'un implant. Technique de reconstruction la plus fréquente et la moins lourde, réalisée par le Dr Frédéric Germain en un ou deux temps, avec une prise en charge partielle par la Sécurité Sociale.

Partielle
Prise en charge (ALD)
1 ou 2
Temps opératoires
SOFCPRE
Chirurgien membre
Prendre rendez-vous → 04 96 10 00 82
Reconstruction mammaire par prothèse à Marseille — Dr Frédéric Germain
Dr Frédéric Germain
Chirurgien Plasticien SOFCPRE · 43 Bd Périer, Marseille
Principe

Recréer le sein
avec un implant

La reconstruction mammaire par prothèse recrée le volume du sein retiré lors d'une mastectomie à l'aide d'un implant mammaire. C'est la méthode de reconstruction la plus courante : elle ne nécessite pas de prélèvement de tissu ailleurs sur le corps et reste la moins lourde sur le plan opératoire.

Selon la qualité de la peau restante et le projet, le Dr Germain réalise la reconstruction en un temps (implant posé directement) ou en deux temps (mise en place d'un expandeur, gonflé progressivement, puis remplacé par l'implant définitif).

Elle peut être immédiate (même temps que la mastectomie) ou différée (après la fin des traitements). Le choix est fait en concertation avec l'équipe d'oncologie.

Prise en charge partielle. La reconstruction après cancer du sein est prise en charge partiellement par la Sécurité Sociale dans le cadre de l'ALD, y compris la symétrisation et la reconstruction de l'aréole.

Implant mammaire pour reconstruction par prothèse — Dr Germain Marseille
Deux approches

En un ou deux temps

Le Dr Germain choisit la stratégie selon la qualité de la peau, les traitements et votre projet.

Un temps

Implant d'emblée

Lorsque la peau et les tissus sont de bonne qualité et en quantité suffisante, l'implant définitif est posé directement. Une seule intervention, une récupération plus simple. Souvent possible en reconstruction immédiate.

Deux temps

Expandeur puis implant

Quand la peau disponible est insuffisante, un expandeur est placé puis gonflé progressivement avec du sérum (séances indolores en consultation) pour distendre la peau. Une seconde intervention pose ensuite l'implant définitif.

Intervention & suites

Le parcours

01

Consultation & décision

Bilan, choix de la technique et du moment (immédiate / différée), en lien avec l'oncologie.

02

Intervention

Sous anesthésie générale. Hospitalisation 1 à 3 jours. Pose de l'implant ou de l'expandeur.

03

Suites

Douleurs modérées calmées par antalgiques. Reprise des activités en 3 à 4 semaines.

04

Finitions

Symétrisation éventuelle du sein opposé et reconstruction de l'aréole dans un second temps.

Radiothérapie & implant. En cas de radiothérapie prévue ou réalisée, la reconstruction par lambeau autologue (grand dorsal ou TRAM) peut être préférée. Le Dr Germain vous orientera vers la technique la plus sûre.

Questions fréquentes

FAQ — Reconstruction par prothèse

QQu'est-ce que la reconstruction mammaire par prothèse ?

Recréer le volume du sein après mastectomie à l'aide d'un implant, en un temps (implant d'emblée) ou deux temps (expandeur puis implant). C'est la technique la plus fréquente et la moins lourde.

QEst-ce remboursé par la Sécurité Sociale ?

Oui, prise en charge partielle dans le cadre de l'ALD (cancer du sein) : volume, symétrisation du sein controlatéral et reconstruction de l'aréole comprises.

QQu'est-ce qu'un expandeur ?

Une prothèse temporaire placée sous le muscle, gonflée progressivement au sérum sur plusieurs semaines pour distendre la peau, puis remplacée par l'implant définitif. Utilisée quand la peau disponible est insuffisante.

QReconstruction immédiate ou différée ?

L'immédiate se fait pendant la mastectomie ; la différée après les traitements. Le choix dépend du cancer, des traitements (radiothérapie) et de votre souhait, en concertation avec l'oncologie.

QQuelles sont les suites ?

Hospitalisation 1 à 3 jours, douleurs modérées calmées par antalgiques, reprise des activités en 3 à 4 semaines. Les gonflages d'expandeur, en consultation, sont indolores.

QSous quelle anesthésie se déroule l'intervention ?

L'intervention se déroule sous anesthésie générale, qu'il s'agisse d'un implant d'emblée ou d'un expandeur, après une consultation avec le médecin anesthésiste. Les séances de gonflage de l'expandeur, en consultation, ne nécessitent pas d'anesthésie.

QQuelles cicatrices laisse cette technique ?

La reconstruction par prothèse n'ajoute pas de cicatrice ailleurs sur le corps, contrairement aux lambeaux : elle s'appuie sur la cicatrice de la mastectomie. Son aspect dépend du type de mastectomie réalisée ; les cicatrices s'estompent progressivement, sous le suivi du Dr Germain.

QProthèse ou lambeau : quelle différence ?

La prothèse recrée le volume avec un implant, sans prélever de tissu : c'est la plus fréquente et la moins lourde. Le lambeau (grand dorsal ou TRAM) utilise vos propres tissus et peut être préféré en cas de radiothérapie. Le choix se fait en consultation avec le Dr Germain.

QQuand reprendre le sport ?

La reprise des activités courantes se fait en 3 à 4 semaines. Les activités sportives, surtout celles sollicitant le haut du corps, sont reprises plus progressivement et uniquement après l'accord du Dr Germain, selon la technique utilisée et votre récupération.

Autres techniques de reconstruction
Lambeau grand dorsal → Lambeau TRAM → Plaque aréolo-mamelonnaire → Vue d'ensemble →
Éligibilité

Suis-je un(e) bon(ne) candidat(e) ?

Profil généralement adapté

  • Vous avez eu (ou allez avoir) une mastectomie et souhaitez une reconstruction
  • Votre situation oncologique est stabilisée et le projet validé en réunion pluridisciplinaire (RCP)
  • Vous êtes en bonne santé générale pour une intervention chirurgicale
  • Vous avez pris le temps de la réflexion (reconstruction immédiate ou différée)

Précautions & contre-indications

  • Traitement oncologique en cours à coordonner avec le timing chirurgical
  • Tabagisme non sevré (en particulier pour les techniques de lambeau)
  • Pathologie générale non équilibrée
  • Projet non encore validé par l'équipe pluridisciplinaire

Ces critères sont indicatifs. Seule une consultation médicale avec le Dr Frédéric Germain permet de confirmer si cette intervention est adaptée à votre situation.

Votre parcours
Déroulé de la consultation Remboursement & prise en charge Suites & récupération Avis de patients
Pour aller plus loin
Toutes les techniques de reconstruction Reconstruction par grand dorsal Reconstruction par lambeau TRAM
Reconstruction

Un accompagnement
humain et expert

Le Dr Germain vous accompagne dans votre reconstruction, en lien avec votre équipe d'oncologie. Consultation au 43 Bd Périer, Marseille 8ème.

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