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Chirurgie mammaire · Reconstruction

Reconstruction par lambeau abdominal (TRAM)

Mis à jour en · Révisé par le Dr Frédéric Germain

Reconstruire le sein avec la peau et la graisse du ventre, sans implant. Le lambeau abdominal (TRAM) offre un sein entièrement naturel et durable, avec un ventre aplani au passage. Une technique experte maîtrisée par le Dr Frédéric Germain.

Sans implant
100% autologue
2-en-1
Ventre aplani
Partielle
Prise en charge (ALD)
Prendre rendez-vous → 04 96 10 00 82
Reconstruction mammaire par lambeau abdominal TRAM à Marseille — Dr Frédéric Germain
Dr Frédéric Germain
Chirurgien Plasticien SOFCPRE · 43 Bd Périer, Marseille
Principe

La graisse du ventre
pour recréer le sein

Le TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous) utilise la peau et la graisse du bas-ventre — la même région qu'une plastie abdominale — pour reconstruire le sein. Ce tissu est transféré avec sa vascularisation afin de recréer un sein entièrement autologue, sans aucun implant.

Le résultat est l'un des plus naturels qui soient : le sein reconstruit est souple, chaud, vivant, et évolue avec le poids et l'âge. La zone abdominale donneuse bénéficie au passage d'un effet ventre plat, comparable à une abdominoplastie.

C'est une intervention experte et plus lourde, réservée aux patientes disposant d'un excès cutanéo-graisseux abdominal suffisant, dont l'indication est posée avec soin par le Dr Germain.

Une décision concertée. Le choix entre TRAM, grand dorsal et prothèse dépend de votre morphologie, des traitements et de vos souhaits. Le Dr Germain vous présente honnêtement les options.

Reconstruction mammaire autologue par lambeau TRAM — Dr Germain Marseille
À savoir

Avantages & contraintes

Avantages
  • +Sein 100 % autologue, sans implant
  • +Toucher et aspect très naturels
  • +Résultat durable, évoluant avec le corps
  • +Effet ventre plat (abdominoplastie associée)
  • +Adapté après radiothérapie
Contraintes
  • –Intervention plus longue et lourde
  • –Cicatrice abdominale (comme une abdominoplastie)
  • –Convalescence plus longue
  • –Nécessite un excès graisseux abdominal
  • –Déconseillé si chirurgie abdominale antérieure majeure
Intervention & suites

Le parcours

01

Bilan & indication

Évaluation de l'excès abdominal, des antécédents et des traitements, en lien avec l'oncologie.

02

Intervention

Anesthésie générale, durée prolongée. Prélèvement abdominal, transfert et modelage du sein.

03

Hospitalisation

5 à 7 jours, surveillance du lambeau et de la cicatrisation abdominale.

04

Récupération

Activités en 4 à 6 semaines, efforts abdominaux et sport plus progressifs (8 à 12 semaines).

Questions fréquentes

FAQ — Lambeau abdominal TRAM

QQu'est-ce que le lambeau abdominal TRAM ?

Une reconstruction qui utilise la peau et la graisse du bas-ventre (transférées avec leur vascularisation) pour recréer un sein entièrement autologue, sans implant. Le ventre est aplani au passage.

QQuels sont les avantages ?

Un sein très naturel (tissu vivant, sans corps étranger), durable, et un effet ventre plat. Particulièrement adapté après radiothérapie et chez les patientes ayant un excès graisseux abdominal.

QQuelles sont les contraintes ?

Intervention plus longue et lourde, cicatrice abdominale, convalescence plus longue. Nécessite un excès graisseux abdominal ; déconseillé après chirurgie abdominale majeure ou chez les patientes très minces.

QEst-ce remboursé ?

Oui, prise en charge partielle par la Sécurité Sociale (ALD) après cancer du sein, comme toutes les reconstructions, symétrisation et aréole comprises.

QQuelle hospitalisation et récupération ?

Hospitalisation 5 à 7 jours, reprise des activités en 4 à 6 semaines, efforts abdominaux et sport plus progressifs (8 à 12 semaines). Suivi attentif de la cicatrisation.

QSous quelle anesthésie se déroule l'intervention ?

Sous anesthésie générale, l'intervention étant prolongée (prélèvement abdominal, transfert puis modelage du sein). Une consultation pré-anesthésique est systématique. La surveillance du lambeau justifie une hospitalisation de plusieurs jours.

QOù se situent les cicatrices ?

Une cicatrice abdominale basse (comme une abdominoplastie) et une cicatrice au niveau du sein reconstruit. Elles s'atténuent progressivement avec le temps et un suivi adapté. Le Dr Germain veille à les positionner de façon discrète.

QQuelle différence avec le lambeau du grand dorsal ?

Le TRAM prélève la peau et la graisse du bas-ventre et offre un sein entièrement autologue, avec un effet ventre plat. Le grand dorsal prélève du tissu dans le dos et est souvent associé à une prothèse si le volume est limité. Le choix se décide en consultation.

QLa reconstruction peut-elle être immédiate ou différée ?

Elle peut être réalisée dans le même temps que la mastectomie (immédiate) ou ultérieurement (différée), selon votre situation oncologique et les traitements prévus. Ce choix se décide en concertation avec l'équipe pluridisciplinaire (RCP) et le Dr Germain.

Autres techniques de reconstruction
Par prothèse → Lambeau grand dorsal → Plaque aréolo-mamelonnaire → Vue d'ensemble →
Éligibilité

Suis-je un(e) bon(ne) candidat(e) ?

Profil généralement adapté

  • Vous avez eu (ou allez avoir) une mastectomie et souhaitez une reconstruction
  • Votre situation oncologique est stabilisée et le projet validé en réunion pluridisciplinaire (RCP)
  • Vous êtes en bonne santé générale pour une intervention chirurgicale
  • Vous avez pris le temps de la réflexion (reconstruction immédiate ou différée)

Précautions & contre-indications

  • Traitement oncologique en cours à coordonner avec le timing chirurgical
  • Tabagisme non sevré (en particulier pour les techniques de lambeau)
  • Pathologie générale non équilibrée
  • Projet non encore validé par l'équipe pluridisciplinaire

Ces critères sont indicatifs. Seule une consultation médicale avec le Dr Frédéric Germain permet de confirmer si cette intervention est adaptée à votre situation.

Votre parcours
Déroulé de la consultation Remboursement & prise en charge Suites & récupération Avis de patients
Pour aller plus loin
Toutes les techniques de reconstruction Reconstruction par prothèse Reconstruction par grand dorsal
Reconstruction autologue

Un sein naturel,
sans implant

Le Dr Germain évalue avec vous l'indication du TRAM, en lien avec votre équipe d'oncologie. Consultation au 43 Bd Périer, Marseille 8ème.

Prendre rendez-vous sur Doctolib → 04 96 10 00 82

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