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Chirurgie mammaire · Reconstruction

Reconstruction par lambeau de grand dorsal

Mis à jour en · Révisé par le Dr Frédéric Germain

Reconstruire le sein avec votre propre tissu : le lambeau de grand dorsal utilise le muscle du dos pour recréer un sein naturel, souple et durable. Une technique fiable, idéale après radiothérapie, maîtrisée par le Dr Frédéric Germain.

Autologue
Tissu vivant
Partielle
Prise en charge (ALD)
Post-radio
Indication de choix
Prendre rendez-vous → 04 96 10 00 82
Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal à Marseille — Dr Frédéric Germain
Dr Frédéric Germain
Chirurgien Plasticien SOFCPRE · 43 Bd Périer, Marseille
Principe

Le muscle du dos
pour reconstruire

La reconstruction par lambeau de grand dorsal utilise le muscle grand dorsal — un large muscle plat du dos — prélevé avec une palette de peau et de graisse, puis basculé vers l'avant à travers l'aisselle pour reconstruire le galbe du sein.

Le lambeau reste relié à sa vascularisation d'origine : c'est donc du tissu vivant (autologue), qui donne un sein souple et naturel évoluant avec le corps. Une prothèse de petit volume est parfois associée pour compléter le volume si nécessaire.

C'est une technique fiable et polyvalente, particulièrement indiquée après radiothérapie ou lorsque la reconstruction par prothèse seule n'est pas optimale.

Cicatrice discrète. La cicatrice du dos est dessinée pour rester masquée sous la ligne du soutien-gorge. Le prélèvement du grand dorsal est très bien toléré au quotidien.

Reconstruction mammaire autologue par lambeau dorsal — Dr Germain Marseille
Avantages

Pourquoi le
grand dorsal ?

Résultat naturel

Tissu vivant, souple et chaud, qui vieillit avec le corps et offre un toucher proche du sein naturel.

Idéal après radiothérapie

Apporte de la peau saine et bien vascularisée sur une zone irradiée, là où l'implant seul est plus risqué.

Fiabilité

Vascularisation robuste : c'est l'une des techniques de reconstruction autologue les plus sûres et reproductibles.

Peu de séquelles

Le prélèvement du grand dorsal est bien compensé par les autres muscles ; la gêne au quotidien est minime.

Intervention & suites

Le parcours

01

Intervention

Anesthésie générale, durée 2 à 4 h. Prélèvement du lambeau dorsal et modelage du sein.

02

Hospitalisation

4 à 6 jours, avec des drains quelques jours pour évacuer les sérosités.

03

Récupération

Reprise des activités en 4 à 6 semaines, sport plus progressivement. Suivi rapproché.

04

Finitions

Symétrisation et reconstruction de l'aréole dans un second temps si souhaité.

Questions fréquentes

FAQ — Lambeau grand dorsal

QQu'est-ce que la reconstruction par lambeau de grand dorsal ?

Le muscle grand dorsal, prélevé avec une palette de peau et de graisse, est basculé vers l'avant pour reconstruire le sein. C'est une reconstruction autologue (tissu vivant), parfois complétée d'une petite prothèse.

QQuels sont les avantages ?

Un sein naturel, souple et durable, idéal après radiothérapie et chez les patientes ayant peu de graisse abdominale. Cicatrice dorsale masquée par le soutien-gorge.

QY a-t-il des séquelles au dos ?

Le prélèvement est très bien toléré (les autres muscles compensent), avec une gêne minime au quotidien. Une cicatrice dorsale reste, masquée par le soutien-gorge.

QEst-ce remboursé ?

Oui, partiellement par la Sécurité Sociale (ALD) après cancer du sein, comme toutes les techniques de reconstruction.

QQuelle hospitalisation et récupération ?

Hospitalisation 4 à 6 jours, drains quelques jours, reprise des activités en 4 à 6 semaines, sport plus progressivement. Suivi rapproché par le Dr Germain.

QReconstruction immédiate ou différée ?

Les deux sont possibles : immédiate (dans le même temps que la mastectomie) ou différée (après les traitements). Le choix dépend de votre situation oncologique et se décide avec votre équipe pluridisciplinaire (RCP).

QQuelle différence avec le lambeau TRAM ?

Le grand dorsal prélève le muscle du dos, le TRAM les tissus de l'abdomen. Le grand dorsal est indiqué quand la graisse abdominale est insuffisante, parfois complété d'une petite prothèse. Le choix se fait avec le Dr Germain selon votre morphologie.

QComment évoluent les cicatrices ?

Une cicatrice sur le sein et une dans le dos, cette dernière masquée par le soutien-gorge. Rouges et fermes au début, elles s'estompent et s'assouplissent au fil des mois ; l'aspect final varie selon chaque patiente.

QLe tabac est-il un obstacle ?

Le tabagisme non sevré est une précaution importante pour les lambeaux, car il altère la cicatrisation et la vascularisation. Un arrêt est généralement demandé avant et après l'intervention ; le Dr Germain évalue ce point en consultation.

Autres techniques de reconstruction
Par prothèse → Lambeau TRAM → Plaque aréolo-mamelonnaire → Vue d'ensemble →
Éligibilité

Suis-je un(e) bon(ne) candidat(e) ?

Profil généralement adapté

  • Vous avez eu (ou allez avoir) une mastectomie et souhaitez une reconstruction
  • Votre situation oncologique est stabilisée et le projet validé en réunion pluridisciplinaire (RCP)
  • Vous êtes en bonne santé générale pour une intervention chirurgicale
  • Vous avez pris le temps de la réflexion (reconstruction immédiate ou différée)

Précautions & contre-indications

  • Traitement oncologique en cours à coordonner avec le timing chirurgical
  • Tabagisme non sevré (en particulier pour les techniques de lambeau)
  • Pathologie générale non équilibrée
  • Projet non encore validé par l'équipe pluridisciplinaire

Ces critères sont indicatifs. Seule une consultation médicale avec le Dr Frédéric Germain permet de confirmer si cette intervention est adaptée à votre situation.

Votre parcours
Déroulé de la consultation Remboursement & prise en charge Suites & récupération Avis de patients
Pour aller plus loin
Toutes les techniques de reconstruction Reconstruction par prothèse Reconstruction par lambeau TRAM
Reconstruction

Reconstruire
avec vos tissus

Le Dr Germain vous accompagne dans votre reconstruction par lambeau de grand dorsal, en lien avec votre équipe d'oncologie. Consultation au 43 Bd Périer, Marseille 8ème.

Prendre rendez-vous sur Doctolib → 04 96 10 00 82

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