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Chirurgie mammaire · Reconstruction

Reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire

Mis à jour en · Révisé par le Dr Frédéric Germain

La touche finale de la reconstruction mammaire : recréer l'aréole et le mamelon pour redonner au sein son aspect complet et naturel. Reconstruction du relief par lambeau local et dermopigmentation, réalisées par le Dr Frédéric Germain.

Étape finale
De la reconstruction
Local
Anesthésie · ambulatoire
Partielle
Prise en charge (ALD)
Prendre rendez-vous → 04 96 10 00 82
Reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire à Marseille — Dr Frédéric Germain
Dr Frédéric Germain
Chirurgien Plasticien SOFCPRE · 43 Bd Périer, Marseille
La touche finale

Redonner au sein
son aspect complet

Après la reconstruction du volume du sein, la reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire en est l'étape finale et la plus symbolique : recréer l'aréole (le disque pigmenté) et le mamelon (le téton), retirés lors de la mastectomie.

C'est souvent l'étape qui permet à la patiente de se réapproprier pleinement son sein : le sein reconstruit retrouve un aspect complet et naturel. Ces gestes, légers, sont réalisés sous anesthésie locale, sans hospitalisation.

Le Dr Germain accorde une attention particulière à la symétrie avec le sein controlatéral — position, taille et teinte de l'aréole sont soigneusement reproduites.

Le bon moment. Cette étape intervient une fois le sein reconstruit stabilisé (3 à 6 mois après la reconstruction du volume par prothèse, lambeau dorsal ou TRAM).

Reconstruction de l'aréole et du mamelon — Dr Germain Marseille
Deux gestes complémentaires

Le relief & la couleur

La reconstruction de la plaque associe la recréation du relief du mamelon et celle de la couleur de l'aréole.

Le relief

Reconstruction du mamelon

La peau du sein reconstruit est sculptée et repliée en un petit lambeau local pour créer la projection du mamelon. Geste court, sous anesthésie locale, sans hospitalisation.

Alternative : greffe à partir du mamelon controlatéral lorsqu'il est volumineux.

La couleur

Dermopigmentation de l'aréole

Un tatouage médical recrée la teinte de l'aréole avec un rendu très réaliste (nuances, dégradé). Réalisé après cicatrisation du mamelon, en consultation.

Une retouche est parfois utile ; la teinte peut être ravivée dans le temps.

Calendrier & suites

Comment ça se passe

01

Attente de stabilisation

3 à 6 mois après la reconstruction du volume, le temps que le sein prenne sa forme définitive.

02

Reconstruction du mamelon

Lambeau local sous anesthésie locale, en ambulatoire. Geste rapide et quasi indolore.

03

Dermopigmentation

Après cicatrisation (quelques semaines), recréation de la couleur de l'aréole. Retouche éventuelle.

04

Résultat

Un sein reconstruit complet et naturel, symétrique au sein controlatéral.

Prise en charge partielle. Comme l'ensemble de la reconstruction après cancer, la reconstruction de l'aréole et du mamelon est prise en charge partiellement par la Sécurité Sociale dans le cadre de l'ALD.

Questions fréquentes

FAQ — Aréole & mamelon

QQu'est-ce que la reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire ?

La dernière étape de la reconstruction mammaire : recréer l'aréole (disque pigmenté) et le mamelon (téton) pour redonner au sein un aspect complet. Elle associe reconstruction du relief (lambeau local) et de la couleur (dermopigmentation).

QComment reconstruit-on le mamelon ?

Par un petit lambeau local : la peau du sein est sculptée et repliée pour former le relief, sous anesthésie locale et sans hospitalisation. Parfois par greffe du mamelon controlatéral s'il est volumineux.

QQu'est-ce que la dermopigmentation ?

Un tatouage médical qui recrée la couleur de l'aréole avec un rendu réaliste (nuances, dégradé), réalisé après cicatrisation du mamelon. Une retouche est parfois utile ; la teinte peut être ravivée avec le temps.

QQuand réaliser cette étape ?

En dernier, 3 à 6 mois après la reconstruction du volume, une fois le sein stabilisé. Ce délai favorise une bonne symétrie de position et de teinte avec le sein controlatéral.

QEst-ce remboursé et douloureux ?

Pris en charge partiellement par la Sécurité Sociale (ALD). La reconstruction du mamelon (anesthésie locale) et la dermopigmentation sont peu douloureuses et ne nécessitent pas d'hospitalisation.

QQuelles sont les suites et les cicatrices ?

Les suites sont généralement simples : gestes légers, sous anesthésie locale et en ambulatoire, avec un pansement le temps de la cicatrisation. Les cicatrices du lambeau local restent discrètes car situées sur la zone de l'aréole reconstruite, et la reprise des activités courantes est habituellement rapide.

QLe résultat est-il durable ?

Le relief du mamelon peut s'atténuer un peu avec le temps, ce dont le chirurgien tient compte lors de la sculpture. La couleur de l'aréole peut s'éclaircir au fil des années et être ravivée par une retouche. L'objectif reste un sein complet et naturel, symétrique au sein controlatéral.

QLe mamelon reconstruit retrouve-t-il une sensibilité ?

L'intervention recrée l'aspect et le relief du mamelon et de l'aréole, pas leur sensibilité d'origine, qui reste le plus souvent limitée. Ce point est abordé en consultation afin que vos attentes soient en accord avec ce que le geste peut apporter.

QPeut-on faire la dermopigmentation seule ?

Oui, dans certaines situations la dermopigmentation peut être réalisée seule, pour recréer uniquement la couleur de l'aréole sans reconstruire le relief du mamelon. Ce choix dépend du résultat souhaité ; le Dr Germain en discute avec vous en consultation.

Le dossier reconstruction
Vue d'ensemble → Par prothèse → Lambeau grand dorsal → Lambeau TRAM →
Éligibilité

Suis-je un(e) bon(ne) candidat(e) ?

Profil généralement adapté

  • Vous avez eu (ou allez avoir) une mastectomie et souhaitez une reconstruction
  • Votre situation oncologique est stabilisée et le projet validé en réunion pluridisciplinaire (RCP)
  • Vous êtes en bonne santé générale pour une intervention chirurgicale
  • Vous avez pris le temps de la réflexion (reconstruction immédiate ou différée)

Précautions & contre-indications

  • Traitement oncologique en cours à coordonner avec le timing chirurgical
  • Tabagisme non sevré (en particulier pour les techniques de lambeau)
  • Pathologie générale non équilibrée
  • Projet non encore validé par l'équipe pluridisciplinaire

Ces critères sont indicatifs. Seule une consultation médicale avec le Dr Frédéric Germain permet de confirmer si cette intervention est adaptée à votre situation.

Votre parcours
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Le Dr Germain vous accompagne jusqu'à la dernière étape de votre reconstruction. Consultation au 43 Bd Périer, Marseille 8ème.

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